發(fā)布時間:2020-01-20 09:00:55來源:魔方格
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷,病人進手術室大多有無可奈何心態(tài)。在手術麻醉過程中,無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導致心跳驟停是麻醉中較嚴重的一種麻醉意外,也是搶救中較難的一種麻醉意外。作者將1998年12月~XX年5月對增強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理實行回顧性總結,并報告如下。
一、術前的心理護理
1、手術無論大小,患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室,往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理,醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
2、持續(xù)學習新的的醫(yī)學理論技術,總結經(jīng)驗,充實自己,弘揚敬業(yè)奉獻的精神,提升護士的自身素質,消除病人緊張恐懼等心理,使病人能在心理狀態(tài)下配合手術。
二、術前防視護理
1、解病人。術前到病房防視病人,用自己的言行與病人溝通,讓病人表達自己的擔憂,提出各種問題,并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答,使他們消除顧慮,對手術充滿信心。
2、絕大部分患者急于了解麻醉和手術方法,我們就術前到病房防視病人,向病人介紹術和麻醉方法,示范手術時的體位,使其術前在病房床上預先實行訓練,進入手術室后能立主動配合,提升麻醉成功率,增加手術的順利實行。
3、閱讀病歷,詢問病史,查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查,手術名稱、麻醉方法,充分掌握病人的病情,預測術中可能發(fā)生的意外情況,即時擬定解決問題的措施。
4、講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性,并告知相注重意事項,取得病人的主動配合。
三、術中麻醉意外的配合護理
1、常備器械和藥物的準備,如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
2、麻醉期間嚴密觀察病情,可早期發(fā)現(xiàn),盡快實行搶救。保持呼吸道通暢,如口腔內有異物,協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除,如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞,準備氣管切開包,必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時,護士應先口對口人工呼吸,避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道,為搶救時用藥爭取時間。
3、如心跳驟停發(fā)生在手術前的麻醉中,護士應先行胸外心臟按壓,同時加快輸液速度,按醫(yī)囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射,現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥,起效時間及藥物效果與心內注射相同,避免心內注射對心肌損傷的不利因素,及早實行心肌監(jiān)測,并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
四、體會
1、隨著醫(yī)學科學水平的持續(xù)發(fā)展,作為一名手術室護士,不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經(jīng)驗,而且還要有心理學知識,掌握術前病人的各種心理狀態(tài),總結經(jīng)驗,充實自己,使自己的技術水平精益求精。
2、只有具備豐富的手術前護理經(jīng)驗,才能使手術室護理工作從被動走向主動,從室內走向室外,才能對病人的各種疑問給予滿意的答復,得到病人的信任,更好地做好身心護理工作。
3、隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展,麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的,必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習,更新知識,在搶救病人的剎那間,挽救病人生命的關鍵時刻,與醫(yī)生配合默契,動作協(xié)調,爭分奪秒地挽救病人的生命。
打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適合衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動,為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
以病人為中心,爭創(chuàng)優(yōu)質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,增強與病人溝通,減少病人對陌生環(huán)境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術,態(tài)度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,即時解決。